くも膜下腔内疼痛ポンプ

注目の専門家:

イーラン・シバネサン医師

痛みポンプとしても知られる髄腔内ポンプは、脊髄周囲の体液に薬剤を直接送達する外科的に埋め込まれた装置です。 この方法で送達される薬は、神経や脊柱を通って脳に伝わる不規則な信号を遮断する可能性があります。 くも膜下腔内ポンプとも呼ばれます。埋め込み型髄腔内薬物送達システム、 またはIDDS。

神経調節 - 疼痛医学部門の責任者であり、麻酔学および救命救急医学の助教授である Eellan Sivanesan 医師は、くも膜下腔内ポンプがどのように機能するか、および医師がこの痛みまたは痙縮の制御方法を推奨した場合に患者が何を期待するかについての情報を提供します。

痛みポンプは、手術によって埋め込まれ、脊髄と神経に薬剤を直接送達できる小さな装置です。 これは、腹部 (腹部) に配置されるポンプとリザーバー、脊髄のくも膜下腔に配置されるカテーテルなど、いくつかの部分で構成されます。

くも膜下腔 (くも膜下腔とも呼ばれる) は、脊髄と、それを取り囲んで保護する薄くて丈夫な膜との間の領域です。 くも膜下腔には、脊髄を満たす脳脊髄液が入っています。 この領域に薬剤を直接注入すると、薬剤が脊髄や神経に到達し、けいれんを引き起こす痛みや異常な筋肉の収縮を制御できます。

くも膜下腔内ポンプが薬剤をこの領域に直接送達するため、消化器系や血流を通って体全体に流れるにつれて希釈される錠剤や注射に比べて、はるかに低い用量（1%未満）で強力な症状の緩和を実現できます。 。 ポンプを使用すると、錠剤の長期使用によく見られる副作用を軽減することもできます。

がん関連の痛みとエイズによる痛みを抱える患者を対象とした 2 つの研究で、研究者らは、くも膜下腔内ポンプの方が従来の経口薬よりも優れた痛みのコントロールと副作用の管理が容易であることを発見しました。

くも膜下腔内ポンプの部品は、外科手術によって体内に設置されます。 いくつかの部分があります:

くも膜下腔内ポンプは、オピオイド鎮痛薬、麻酔薬（麻痺薬）、またはバクロフェン（筋肉の収縮を治療し、けいれんを緩和するために使用される薬）と併用して使用される場合があります。 一般に使用される他の薬には、クロニジンやジコノチドなどの鎮痛薬があります。

はい: ポンプが不要になった場合、または機械的な問題が発生した場合は、ポンプを取り外すことができます。

以下に対処するには、ペインポンプが推奨される場合があります。

ブラウスタイン疼痛治療センターの一員として、イーラン・シバネサン医師は、髄腔内ポンプ手術による痙縮とがん関連疼痛の両方の治療を専門としています。

ポンプは、錠剤、理学療法、リラクゼーション技術などの他のアプローチによって軽減されなかった長期にわたる重度の痛みや痙縮を経験している人に適している場合があります。

痛みの専門家は、あなたの痛み、何が良くなったのか、悪くなったのか、過去に試したこと、痛みがあなたの生活や健康に与える影響について質問することで、それが良い選択肢であるかどうかを判断するのに役立ちます。

一般に、髄腔内ポンプは次のような人に推奨される可能性が最も高くなります。

薬に対する反応は個人差があるため、くも膜下腔内ポンプがすべての人に機能するとは限りません。 あなたと医師の判断を助けるために、くも膜下腔内に注入された薬の試験を受けて、症状が軽減されるかどうかを確認することもできます。 慢性痛に対して治験が行われることはほとんどありませんが、痙縮の治療にポンプを使用する場合はより一般的です。 ほとんどの場合、がん性疼痛に対するポンプは試験段階なしで設置されます。

トライアルを実行するにはさまざまな方法があります。

この治験は、医師がカテーテルを植え込む最適な場所や、症状を軽減するのに最も効果的な薬剤を見つけるのにも役立ちます。

この処置は疼痛介入専門医によって行われ、所要時間は 3 ～ 4 時間です。